Skalltrauma

Skalltrauma uppkommer efter bland annat trafikolyckor, bitskador, fall från hög höjd, hästsparkar, golf-klubbor etc. I regel krävs allvarligt trauma för att orsaka skalltrauma. Patienter som drabbas av skalltrauma lider även av andra skador så som lungblödningar, pneumothorax , revbensfrakturer, bäckenfrakturer och skador på bukorgan.

Man skiljer på primära och sekundära skador efter traumat:

  • Primära skador

  • Orsakade av krafterna i olycksögonblicket

  • Kan endast påverkas av förebyggande åtgärder

 

  • Sekundära skador

    • Orsakas av olika faktorer i efterförloppet

    • Största hotet ischemiska skador

    • Målet för vår behandling är att förhindra sekundära skador

För att förhindra sekundära skador är det viktigt att upprätthålla perfusionen till hjärnan, CPP (cerebral perfusion pressure/ cerebrala perfusionstrycket).

CPP=MAP-ICP

MAP medelartär tryck

ICP intracraniellt tryck

Tecken på ökat intrakraniellt tryck:

 

  • Ändring i det mentala statuset

  • Ändring i pupillstorlek, anisokori, mios, knappnålshuvudstora pupiller, dilaterade fixerade pupiller, bortfall av oculocefal reflex

 

Modified Glasgow coma scale for head trauma kan användas som hjälp att bedöma prognos.

Behandling: understödjande

  • Normovolemi, normoventilation, normotension, normonatremi, normoglykemi, normotermi

  • Smärtlindring

  • Ev Barbiturater, sänker hjärnans ämnesomsättning

  • Behandling av ökat intrakraniellt tryck

  •           Mannitol

  •           Hyperton koksalt

  •           Hyperventilering

  • Kortikosteroider är kontraindicerade

  • Kraniektomi utförs om kompressionsfraktur eller om neurologiska symtom förvärras

  • Hypotermi, används på humansidan